下焦湿热，中医病证名。是指湿热侵及下焦大肠或膀胱等处，以小便淋漓灼痛或癃闭、大便腥臭稀溏或秘结、小腹胀痛，或带下黄白而腥臭、身热口渴、身重疲乏、舌红苔黄腻、脉濡数或滑数等为常见临床表现的病证。临床多见于湿热痢疾、湿热泄泻、淋浊、癃闭、阴痒、白带、下肢关节肿痛、湿脚气感染等症。治疗大法宜清热利湿。

多由饮食不节，恣食厚味醇酒，或夏月暑湿、疫毒之邪侵及肠道所致，为邪实之证，病位在大肠。因湿热毒邪内结大肠，下焦气机壅滞，传导失常，气血瘀滞，当瘀热阻于肠道时，可致腑气不通、热结旁流，而见呕吐、腹痛、痢疾、泄泻、痔疮等。

常因恣食肥甘辛热之品，或嗜酒，酿成湿热内生，或湿热秽浊之邪外侵，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。

多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀滞所致。本病的成因，主要是邪毒侵入胞脉后，与败血搏结，进一步发展所致。由于邪气盛实，瘀热内结，正邪交争剧烈，而致腹痛较重，并有高热、寒战。

腹痛，里急后重，下利黏液或便脓血：或暴注下泄，肛门灼热，或泻而不爽，粪色黄褐而臭；或腹痛拒按，大便秘结或溏滞不爽。并见发热汗出，午后热盛，胸脘满闷，肢体沉重，纳呆呕恶，小便短赤，脉象滑数，舌苔黄腻。

小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，尿道口红肿，并有秽物，伴口干口苦不思饮，食欲不振等。舌红、苔黄腻，脉濡数。

低热起伏，少腹坠胀疼痛，腰酸纳差，带下色黄，质稠臭秽，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

证候：身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。治则：清大肠湿热，解毒。主方：葛根芩连汤加味。方药：葛根、黄芩、黄连、甘草、银花、茯苓、木通、车前子。

证候：尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿。主方：八正散加减。方药：扁蓄、翟麦、木通、车前子、滑石、大黄、山栀、甘草。

若大便秘结、腹胀者可重用生大黄，必要时加用枳实，以通腑泄热。若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白茅根等以养阴清热。

证候：头痛目赤，胁痛口苦，湿热带下、或下部湿疮、阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便短黄、或淋浊，舌苔黄腻。治则：清热化湿。主方：二妙散合龙胆泻肝汤加减。

下焦湿热为湿热证的一种，日常保健同湿热证。湿热证因热往往依附湿而存在，所以应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、少喝酒（湿热之性最大）、不酗酒；饮食宜清淡、少吃肥甘厚腻食品、甜味品、辛辣刺激食物，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。特别要戒除烟酒。多食祛湿的食物如绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜、绿茶、花茶、扁豆、薏苡仁等。