概述
幼年特发性关节炎（JRA），既往称幼年型类风湿性关节炎，是小儿时期一种常见的结缔组织病，以对称性多关节慢性炎症为其主要特点，并伴有全身多系统的受累的自身免疫性疾病。也是造成儿童致残的常见原因。
病因
病因及发病机制尚不明确。可能与以下两个因素有关，即免疫遗传的易感性和病原体感染等环境因素的激发。
临床表现
病情和病程有个体差异，年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热，其全身症状较关节症状更为显著，年长患儿较多限于关节症状。
多数为缓慢发生，少数突然出现，可为不规则低热，也可为持续性高热或间歇性高热。发热经数周至数月后可自行缓解，但易反复发生。
发热期间约有1/5的患儿出现皮疹，其形态不一，多数为细小的斑丘疹，少数呈现结节性红斑中心暗淡的环形红斑，可遍及全身，偶有痒感。皮疹往往很快消失，但随着发热又可出现。
常发生在发热后数周或数月，初常先侵犯膝、腕关节，以后可发展到肘、踝、肩、颈椎等关节。多为两侧对称性，部分患儿呈游走性。关节炎常表现为对称性肿胀、压痛和晨僵。最常见的关节畸形是腕关节强直、掌指关节半脱位和手指“天鹅颈”样畸形。
部分患儿还可伴发贫血、心包炎、心肌炎、胸膜炎、脾大，较少累及肾脏。
检查
部分患儿类风湿因子（RF）滴度升高，但RF阳性可见于病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性，因此，临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。
简称血沉，是观察风湿和关节炎病变的活动性指标。
C反应蛋白大多增高。
血清米易球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M（IgM）可升高。
少数病例如抗核抗体可呈阳性。
白细胞计数可达(5～8)×109/L，补体正常或降低。
是诊断的重要条件，早期表现为关节附近软组织肿胀、骨质疏松和骨膜炎，典型者可出现骨质破坏、关节畸形，关节强直等。
诊断
本病诊断普遍采用1987年美国风湿病协会诊断标准，包括：①晨僵：关节及周围僵硬感≧30分钟（中国）；②3个或以上关节炎；③手关节炎；④对称性关节炎；⑤类风湿结节；⑥血清类风湿因子阳性；⑦放射学改变：骨质疏松或骨质破坏。其中前4条需持续6周以上，7条标准符合4条，并需排除系统性红斑狼疮、肿瘤等疾病方可诊断。
治疗
治疗的目的为减轻症状，保持关节功能和防止关节畸形。由于病程较长，治疗需要长期进行，这就需要患儿及家长密切配合。
注意休息，适当营养，可采用理疗。活动锻炼应循序渐进，先被动活动，然后主动活动。要避免过度疲劳而加重关节疼痛。
为减少粘连性腱鞘炎和腕背肌腱破裂的危险，可进行腱鞘切除术。滑膜肥厚、关节疼痛而至关节活动受限者可行滑膜切除术。对严重髋和膝关节受累的患儿，至青春后期，骨骼生长发育停止后，可行关节置换术。
