脑CT检查正常是不是就没有中风?
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2016-12-22 14:27 百科名医网 分享到:
不少人以为只要作一个脑CT检查就能断定脑子有没有病。这种想法不一定对,因为任何先进的检查手段都有一定的局限性,CT也不例外。
CT作为一种影像学检查技术,只能在一定范围内对不同组织(包括病变组织)的密度加以显示。那些不会引起组织形态和密度发生改变的疾病,或者虽有形态和密度的改变,但病灶体积很小,或组织密度改变轻微,都有可能在CT扫描中显示不出来。

在中风疾病中,短暂性缺血发作(小中风)不会造成脑组织形态和密度的变化,故CT扫描不应当有异常发现。脑梗死若是极小的腔隙性病灶,或者虽为较大面积梗死,但尚处于发病早期(一般在24小时之内),脑组织的缺血性坏死及水肿等变化不足以在CT上显出与正常组织密度的差异,这些时候CT均可正常。脑出血因出血部位在脑内,局部血肿与周围组织有明显的密度差,故出血发生后即能在CT片上明确显示出来。然而,蛛网膜下腔出血时,因血液直接破入蛛网膜下腔中,若是小量出血,与脑脊液混在一起,很难造成明显的密度改变,故CT多半是正常的。若是大量出血,虽可见蛛网膜下腔有血液聚集,但CT必须早做才能发现,因为超过一定时间(平均2~3天后),随着血液稀释和红细胞溶解,血液密度减低,CT就显示不出来了。
应当指出,在颅内天幕以下称之为后颅凹的部分,由于横断面上骨质结构较多,这部分颅腔中所容的小脑和脑干在CT扫描中受骨结构干扰较大,由此产生很多伪影。所以,后颅凹病变(包括中风病变)在CT上有时不能显示或显示不清。
此外,CT机本身的分辨能力在很大程度上也影响了检查结果。随着CT机的更新换代,其检查质量也在不断提高。况且目前又有了分辨能力更高的有别于CT的新型技术,那就是核磁共振检查。